遊びを通して、スモールステップで練習に取り組み、楽しみながらできることを増やす
穏やかで人懐っこい性格で、人との関わりを多くもちながら機嫌よく過ごしています。ニコニコと笑っていることが増え、機嫌よく声を出すことも増えています。好きな遊びは、太鼓のおもちゃで音楽を聞くこと、ボール遊びをすること、お散歩をすること、手遊びです。おもちゃの部屋で真っ先に手を伸ばすものは太鼓のおもちゃで、自分で本棚から取り出し、電源の部分に指導員の手を持っていき電源を入れてほしいことを伝えてくれます。ボール遊びでは、指導員と向き合って座り、転がしてパスしてくれます。パスを返すとまた返してくれ、しばらく続けてくれます。また、転がす速さを変えたり、小さく弾ませてパスしたりすると、喜んでいつもより長く遊びを続けています。お散歩は、公園で手をつないで行っています。本児が先導して好きな方向に引っ張っていくことが多くあります。歩くことが大好きで、長い距離でもどんどん歩き、ニコニコと楽しそうにしています。手遊びでは、タッチゲームをよくします。本児と向かい合い、「タッチ」と言いながら手を上下左右ランダムに出すと、手を伸ばしてタッチしてくれます。他には、遊び課題として、パズル、シール貼り、お絵描き等をしています。パズルでは、盤上を滑らせるようにして丸型のパズルをはめることができるようになりました。シール貼りでは、人差し指と親指で持つ動作を補助することで、シートに上手に貼ることができます。初めは大きなシールで練習していましたが、直径1センチ程の小さなシールも貼ることができるようになりました。また、片付けは声掛けをしながらお手本を見せることで一緒に最後までしてくれます。今後も本児の好きな遊びを楽しんでもらうとともに、新たな遊びを提供し、楽しいことを増やしていきます。
身辺自立については、毎回練習を積み重ね、自分でできることが少しずつ増えています。靴の着脱については、声掛けのみでできることが増え、自分でできる部分が多くなっています。靴を脱ぐことについては、「靴のかかとに指を入れる」動作を補助して行うと、その後の「靴から足を抜く」「下駄箱に靴をしまう」は声掛けのみでできるようになりました。また、靴を履くことについては、「下駄箱から自分の靴を取り出す」は声掛けのみで行うことができ、「足先を靴に入れる」動作を補助すると、その後の「かかとを靴に入れる」は一人でできるようになりました。また、ヨーグルトの容器を指導員が押さえた状態で、ヨーグルトの蓋をつまみ引っ張って開けること、お弁当の入っている袋のチャックやスプーン等の入っている巾着袋の口を開けることが一人でできるようになりました。食べることに関する動作は、自分から取り組む傾向があり、すぐ上手くいかなかったとしても、もう一度やってみることが多いです。その他の生活動作についてもできることが少しずつ増えており、練習の成果が出ています。今後も課題分析した動作を一つ一つ練習して身に付けてもらい、できることを少しずつ増やしていきます。その際、ここまで取り組んできたように、遊びの要素を取り入れ、楽しく練習できるよう配慮します。また、既にできていることは、したりしなかったりではなく、安定してできるようにしていきます。
本児は、日々の練習の積み重ねにより、少しずつできることが増えています。今後もスモールステップで楽しみながら練習に取り組んでもらい、さらに力を伸ばしていきます。
課題分析シート
日常生活動作について、現時点の状態をお伝えします。状態欄の数字は、「１」は自分でできる、「2」は声掛けのみでできる、「3」は一部介助、「4」は全介助を表しています。また、「-」は機会なしを表しています。
靴を脱ぐ
| 動作 | 状態 | |
| ① | 座る | 2 |
| ② | マジックテープをとる | 3 |
| ③ | 靴のかかとに指を入れる | 3 |
| ④ | 靴から足を抜く | 1 |
| ⑤ | 下駄箱に靴をしまう | 2 |
トイレに行く
| 動作 | 状態 | |
| ① | ドアを開けてトイレに入る | 2 |
| ② | ドアを閉める | 2 |
| ③ | トイレのふたを開ける | – |
| ④ | ズボンとパンツを脱ぐ | 4 |
| ⑤ | 便座に座る | 4 |
| ⑥ | 用を足す | – |
| ⑦ | トイレットペーパーを引っ張り、切る | – |
| ⑧ | 拭く | – |
| ⑨ | 立ち上がる | 4 |
| ⑩ | パンツとズボンを上げる | 4 |
| ⑪ | 水を流す | 2 |
| ⑫ | 手を洗う | 3 |
| ⑬ | ハンカチを取り出す | 3 |
| ⑭ | 手をふく | 3 |
| ⑮ | ハンカチをしまう | 4 |
| ⑯ | ドアを開けてトイレから出る | 1 |
| ⑰ | ドアを閉める | 2 |
手を洗う
| 動作 | 状態 | |
| ① | 水を出す | 2 |
| ② | 少し手を濡らす | 3 |
| ③ | 石鹸をつける | 4 |
| ④ | ゴシゴシして石鹸を泡立てる | 4 |
| ⑤ | 水で洗い流す | 3 |
| ⑥ | 水を止める | 2 |
| ⑦ | ハンカチを取り出す | 3 |
| ⑧ | 手をふく | 3 |
| ⑨ | ハンカチをしまう | 4 |
おやつの準備
| 動作 | 状態 | |
| ① | 手を洗う | 3 |
| ② | 冷蔵庫から好きな物を1つ取り出す（選ぶ） | 4 |
| ③ | お盆にのせる | 2 |
| ④ | 落とさないように運ぶ | 4 |
| ⑤ | お菓子を1つ取る（選ぶ） | 3 |
| ⑥ | お盆にのせる | 2 |
| ⑦ | 落とさないように運ぶ | 4 |
おやつを食べる（ヨーグルト）
| 動作 | 状態 | |
| ① | 容器をおさえる | 4 |
| ② | ふたの端をつまむ | 3 |
| ③ | ふたを開ける | 1 |
| ④ | スプーンを持つ | 1 |
| ⑤ | スプーンですくう | 3 |
| ⑥ | 口に運んで食べる | 1 |
おやつを食べる（お菓子）
| 動作 | 状態 | |
| ① | 袋のギザギザの部分を持つ | 3 |
| ② | 袋を開ける | 4 |
| ③ | 中身をお椀に出す | 1 |
| ④ | 食べる | 1 |
靴を履く
| 動作 | 状態 | |
| ① | 下駄箱から自分の靴を取り出す | 2 |
| ② | 座る | 1 |
| ③ | 靴を左右正しく置く | 3 |
| ④ | 片方の靴を持つ | 4 |
| ⑤ | マジックテープをはがして靴の口を広げる | 4 |
| ⑥ | 足先を靴に入れる | 3 |
| ⑦ | かかとを靴に入れる | 1 |
| ⑧ | マジックテープをつける | 2 |
Juri F.
